Vestibulit, som också kallas för brinnande vulva eller VVS (vulvärt vestibulitsyndrom), yttrar sig genom att kvinnan drabbas av smärta i de yttre könsorgan och vid slidöppningen. Spänningsnivån i slidans muskulatur ökar också vid vestibulit. Vanligast är att smärtan uppstår vid samlag eller när man för in en tampong men vissa drabbade har ont mer eller mindre konstant.

Vestibulit är en vanlig åkomma

Det är okänt hur många kvinnor som lider av vestibulit i Sverige men det talas om hundratusentals sjuka. Medelåldern på de som råkar ut för vestibulit är 25 år men orsaken är okänd och alla typer av kvinnor kan drabbas. Tre fjärdedelar av fallen uppkommer i samband med svampinfektion i underlivet.

Kvinnor som drabbats av vestibulit beskriver det ofta som en svidande eller brännande smärta när slidöppningen berörs. Problemen blir ofta som värst vid samlag men vestibulit kan också innebära att man inte kan rida, cykla, ha på sig byxor eller använda tampong.

Vestibulit saknar ofta synliga symptom

Vestibulit definieras utifrån hur det känns för kvinnan och inte utifrån några synliga fysiska fel. Ibland kan det uppstå en rodnad på slidans slemhinnor. Vid en diagnostisering av vestibulit ska andra orsaker till smärtan kunna uteslutas, såsom svamp, herpes eller eksem, och smärtan ska ha pågått i minst sex månader.

Spricka i slidan vanligt vid vestibulit

Ganska många kvinnor som drabbas av vestibulit får också en spricka baktill i slidan som ofta är svårläkt. Rodnad och spricka i slidan som inte beror på någon inflammation kan vara symptom på vestibulit. Eftersom det inte finns några klara, entydiga symptom på vestibulit är det många kvinnor som har upplevt att problemen inte tas på allvar.

Även om vestibulit har varit känt sedan 1980-talet har man ännu inte lyckats fastslå orsaken.

Idag tror man att det är flera samverkande faktorer som orsakar vestibulit. Svampinfektioner och upprepat användande av läkemedel mot svamp är den vanligaste förklaringsmodellen. Urinvägsinfektion, andra infektioner och kondylom kan också utlösa vestibulit.

Samlag utan tillräcklig lubrikation möjlig orsak till vestibulit

Vissa menar att samlag utan att kvinnan använder glidmedel eller är tillräckligt våt kan bidra till smärtutvecklingen eftersom det innebär en påfrestning för slemhinnorna. De flesta kvinnor som drabbas har tidigare haft ett normalt och smärtfritt sexliv. Att kvinnor som varit utsatta för sexuellt våld skulle vara mer drabbade än andra finns det inga belägg för.

Kan bero på både fysiska och psykiska faktorer

Vestibulit tros kunna orsakas av både fysiska och psykiska faktorer. Psykisk spänning och stress kan eventuellt bidra men oftast anses de psykologiska aspekterna kring sjukdomen snarare vara en följd av vestibuliten än en orsak till den. Förslitningsskador i underlivet, användning av p-piller och antibiotika samt överdrivet tvättande tros vara olika orsaker till att man drabbas av vestibulit.

Vestibulit är ofta svårt att behandla och det behövs mer forskning för att avgöra vilka behandlingar som är bäst fungerande. Många drabbade kvinnor mår bra av stödjande samtal och att få veta mer om vad vestibulit innebär. Många blir hjälpta av att sluta äta p-piller eller om de börjar använda latexfria kondomer istället för vanliga.

Ibland nödvändigt med terapi

Det är vanligt att patienter med vestibulit mår psykiskt dåligt på grund av sjukdomen och av att inte kunna genomföra ett samlag. Då kan ibland terapi behövas. Oftast använder man sig då av kognitiv beteendeterapi. Behandling mot vestibulit börjar ofta med att kvinnan får smörjer in det drabbade området med lokalbedövande salva eller mjukgörande kräm. Det är viktigt att kvinnan upplever att hon kommer i kontakt med sitt underliv igen och att den onda smärtcirkeln kan brytas.

Knip- och avslappningsövningar kan hjälpa

Vid vestibulit är det mycket vanligt att någon form av spända muskler eller slidkramp bidrar till smärtan. Därför brukar behandlingen innebära att kvinnan får lära sig knip- och avslappningsövningar av musklerna i bäckenbotten. Akupunktur används mot spända muskler på en del mottagningar. I vissa fall kan sjukgymnastik hjälpa som behandling av vestibulit.

Botox – en ny behandlingsmetod mot vestibulit

Tidigare har det varit vanligt att operera bort en den drabbade delen av slemhinnan på kvinnor som lider av vestibulit. Numera används dock operation endast som en sista utväg och man håller istället på och utvärderar Botox som behandlingsmetod. Botox är ett medel som under en begränsad tid, ungefär tre månader, förlamar muskulaturen. Detta kan hjälpa den som inte blivit bättre med hjälp av knip- och avslappningsövningar.

Det finns de som menar att vestibulit kan lindras genom att man ökar intaget av essentiella fettsyror, då brist på dessa fettsyror kan leda till uttorkning av slemhinnorna i slidan. Det finns kosttillskott som innehåller essentiella fettsyror.

Viktigt att undvika parfymerade tvålar

Kvinnor som har vestibulit bör vara ännu noggrannare än andra med att inte använda sig av parfymerade tvålar vid rengöring av underlivet. Även tvättmedel bör vara oparfymerade. Ett annat vanligt råd är att använda bindor istället för tamponger. Det kan också vara bra att undvika trånga kläder och underkläder i syntetmaterial. När man sover kan det vara bra att inte ha på sig något alls på underkroppen.

Krämer och aloe vera vid vestibulit

Slemhinnorna kan återhämta sig snabbare om de smörjs in med vaselin eller mjukgörande kräm både morgon och kväll. Aloe vera kan dämpa klåda och ha en kylande effekt.

Sexuell avhållsamhet vid vestibulit

Sexuell avhållsamhet kan vara en nödvändighet för den som har drabbats av vestibulit. Avhållsamheten måste ibland pågå under en längre period. Kvinnan måste vara tillräckligt våt när samlaget ska genomföras. Vid vestibulit uppstår ofta en ond cirkel. Kvinnan spänner sig inför den kommande smärtan och därmed blir smärtan ännu värre.

Urinvägsinfektion är en infektion som kan drabba alla delar av urinvägarna. Infektionen uppstår då det börjar växa bakterier i urinvägarna. Det är mycket vanligare att kvinnor drabbas urinvägsinfektion i jämförelse med män. Detta beror på att kvinnors urinrör är mycket kortare. Både män och barn kan dock också drabbas av urinvägsinfektion. Vid urinvägsinfektion brukar man få olika sorters besvär då man kissar.

Kan utvecklas till njurbäckeninflammation

Om infektionen endast drabbar urinblåsa och urinrör kallas det för blåskatarr. I vissa fall sprider sig infektionen till njurarna och en njurbäckeninflammation utvecklas. Detta är en betydligt mycket allvarligare åkomma än blåskatarr.

Urinvägsinfektion ger olika symptom beroende på var i urinvägarna infektionen uppstår. Den vanligaste formen av urinvägsinfektion är blåskatarr. Det vanligaste tecknet på att man fått blåskatarr är det gör ont och svider när man kissar. Vissa beskriver det som att det känns som att ”kissa taggtråd”. Det är också vanligt att man behöver kissa oftare än normalt. Urinen kan bli grumlig eller blodblandad och den kan också lukta lite illa.

Symptom på njurbäckeninflammation

Om infektionen sprider sig upp till njurarna drabbas man av njurbäckeninflammation. Symptomen på detta är frossbrytningar och feber. Den som lider av njurbäckeninflammation brukar få ont i magen eller under skulderbladen. Precis som vid blåskatarr brukar det också uppstå problem då man ska kissa och att man behöver kissa oftare än vanligt. Njurbäckeninflammation måste behandlas omedelbart eftersom den kan leda till försämrad njurfunktion. Om infektionen inte behandlas kan det i värsta fall leda till döden.

Problem med urineringen kan vara symptom på annat

Det är inte bara urinvägsinfektion som kan leda till problem då man kissar. Den som har en svampinfektion i underlivet drabbas också ofta av sveda, liksom den som drabbats av någon könssjukdom. Urinrörsinflammation, alltså då infektionen är begränsad till urinröret, innebär också ofta sveda när man kissar.

En urinvägsinfektion uppstår när bakterier tar sig in i urinblåsan genom urinröret. Den som har försämrat immunförsvar löper en större risk att drabbas.

Bakterierna som orsakar urinvägsinfektion finns redan naturligt i kroppen. Oftast handlar det om kolibakterier som finns i ändtarmsöppningen och tarmarna. Urinvägsinfektion är alltså i de flesta fall inget som kommer från någon annan person. Vissa typer av bakterier som kan orsaka urinvägsinfektion kan dock överföras genom samlag.

Kvinnors korta urinrör ger större risk att drabbas av urinvägsinfektion

Det är mycket vanligare att en kvinna drabbas av urinvägsinfektion än att en man gör det. Det beror dels på att kvinnor har kortare urinrör och dels på att urinröret ligger närmare ändtarmsöppningen.

Pessar och spermiedödande medel kan öka risken

Kondomer med spermiedödande medel och pessar kan leda till en tillväxt av kolibakterier i vaginan som sedan kan spridas till urinröret. Kateteranvändning ökar också risken att drabbas av urinvägsinfektion. Om blåsan, exempelvis vid graviditet eller missbildning i urinvägarna, inte kan tömmas ordentligt bildas i den kvarvarande urinen en perfekt grogrund för bakterier. Kvinnor som torkar slidan bakifrån och framåt kan föra med sig bakterier från ändtarmen till urinröret.

En urinvägsinfektion i de nedre delarna av urinvägarna går ofta över av sig själv. Vid blåskatarr används ändå ofta antibiotika för att besvären ska gå över snabbare. Gravida som drabbas av blåskatarr ska alltid ta kontakt med sjukvården så att man kan påbörja en antibiotikabehandling.

Njurbäckeninflammation kräver omedelbar behandling

Har infektionen spridit sig upp till njurarna måsta man alltid omedelbart sätta in antibiotika. Vid utebliven behandling kan man drabbas av reducerad njurfunktion eller i värsta fall så uppstår urosepsis, ett livshotande tillstånd som innebär att bakterier sprids ut i blodet. Personer med diabetes samt barn och män som råkar ut för urinvägsinfektion behandlas också alltid med antibiotika.

Tranbärsjuice och andra sura drycker brukar rekommenderas för den som ofta drabbas av urinvägsinfektion. Det är överlag bra att dricka mycket vätska så att blåsan sköljs ur ordentligt. Man ska också försöka kissa ofta och när man gör det ska man se till att blåsan töms som mycket som möjligt.

Byt till torra kläder efter bad

Den som har badat bör byta till torra underkläder direkt. För den som vill slippa urinvägsinfektion kan det vara bättra att duscha istället för att bada badkar. Det är också bra att kissa efter att man haft sex. Då sköljer man ut eventuella bakterier som kommit in i urinblåsan. Vid toalettbesök bör kvinnor torka sig i slidan framifrån och bakåt.